Urazy i zwichnięcia nóg mogą sprawiać trudności w codziennym funkcjonowaniu oraz utrudniać uprawianie sportów. Problemy ze stawami mogą wynikać ze zwyrodnień, stanów zapalnych lub być konsekwencją zabiegów ortopedycznych. Istotną rolę w radzeniu sobie z tymi wyzwaniami odgrywają ortezy, które są dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta, wspomagając leczenie i rehabilitację poprzez zapewnienie tymczasowego wsparcia stawu. Trzeba jednak pamiętać, że zakup ortezy może wiązać się z dodatkowymi kosztami, ale osoby posiadające ubezpieczenie mogą starać się o refundację.
Nasza firma, Relax-Med, oferuje wsparcie w uzyskaniu odpowiednich refundacji oraz pomaga w doborze odpowiedniego sprzętu, dostosowując go do indywidualnych potrzeb każdego klienta.
Grupa H – ortezy kończyn dolnych produkowane seryjnie
W 2024 roku wprowadzone zostały liczne nowe refundacje na seryjnie produkowane ortezy kończyn dolnych, w tym na ortezę odciążającą kolano typu OA oraz na ortezę stawu biodrowego ograniczającą ruchy odwodzenia lub przywodzenia.
Zachęcamy do zapoznania się z poniższą tabelą, w której szczegółowo przedstawiliśmy najistotniejsze informacje dotyczące refundacji seryjnie produkowanych ortez kończyn dolnych:
| Ortezy kończyn dolnych seryjnie | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu | Procent refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|
| Orteza stabilizująca staw skokowy | J.036 | H.01.01.01 | 200 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza sztywna na goleń i stopę z komorą pneumatyczną stabilizująca urazy w okolicy śródstopia | J.037 | H.01.02.01 | 300 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza sztywna na goleń i stopę z min. dwiema komorami pneumatycznymi pozycjonującymi staw skokowy (POSZERZONY ZAKRES J.037) | J.037 | H.01.02.00 | 350 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza na opadającą stopę z usztywnieniem grzbietowym stabilizująca i przytrzymująca stopę od strony grzbietowej | NOWOŚĆ | H.02.01.01 | 250 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza typu łuska na opadającą stopę wykonana z materiałów termoplastycznych, obejmująca min. 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej | NOWOŚĆ | H.02.02.01 | 250 zł | 100% | 0 zł |
| Dynamiczna orteza typu łuska na opadającą stopę obejmująca podudzie od strony przedniej lub tylnej, wykonana z włókna węglowego lub szklanego obejmująca min. 3/4 długości stopy, podtrzymująca stopę od strony podeszwowej | NOWOŚĆ | H.02.03.01 | 1100 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stawu kolanowego z zawiasami | NOWOŚĆ | H.03.01.01 | 250 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stawu kolanowego z ruchomym stawem kolanowym z regulacją kąta zgięcia | J.038 | H.03.02.00 | 350 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza pooperacyjna (ROM) stawu kolanowego z regulacją zakresu ruchomości zgięcia i wyprostu, obejmująca min. 3/4 długości kończyny dolnej | NOWOŚĆ | H.03.03.01 | 500 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza funkcjonalna stawu kolanowego o konstrukcji ramowej z zachowaniem ruchu zgięcia i wyprostu z regulacją | J.039 | H.03.04.01 | 1000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza odciążająca staw kolanowy typu OA | NOWOŚĆ | H.03.05.01 | 1000 zł | 100% | 0 zł |
| Tutor unieruchamiający staw kolanowy | NOWOŚĆ | H.04.01.01 | 150 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stawu biodrowego ograniczająca odwodzenie lub przywodzenie w stawie biodrowym | NOWOŚĆ | H.05.01.01 | 1000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stawu biodrowego unieruchamiająca z zakresem regulacji zgięcia, wyprostu odwodzenia i przywodzenia | J.040 | H.05.02.01 | 1450 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza na całą kończynę dolną z ujęciem stopy z regulacją kąta zgięcia w stawie kolanowym | J.043 | H.06.01.01 | 800 zł | 100% | 0 zł |
| Szyna Denis-Browna lub inna szyna derotacyjna | J.042 | H.07.01.01 | 250 zł | 100% | 0 zł |
| Obuwie lub orteza do szyny derotacyjnej | NOWOŚĆ | H.05.01.01 | 350 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza odwodząca do leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego | J.044 | H.08.01.01 | 150 zł | 100% | 0 zł |
Grupa G – ortezy kończyn dolnych wykonywane na zamówienie
Od początku 2024 roku nastąpiły istotne zmiany w zakresie refundacji ortez kończyn dolnych wykonywanych na indywidualne zamówienie.
Zwiększono kwoty refundacji dla wybranych produktów, na przykład refundacja dla ortez korygujących wady osiowe w płaszczyźnie czołowej, takich jak DAFO, SMO lub modele pierścieniowe, wzrosła z 500 zł do 1.250 zł.
| Ortezy kończyn dolnych na zamówienie | Kody do 12.12.2023r. | Kody od 01.01.2024r. | Wartość limitu | Procent refundacji | Dopłata pacjenta do limitu |
|---|---|---|---|---|---|
| Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO bez przegubów | H.028 | G.01.01.01 | 1000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza obejmująca goleń i stopę typu AFO z przegubami (POSZERZONY ZAKRES H.028) | H.028 | G.01.02.01 | 2200 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza CROW w stopę Charcot’a lub po częściowej amputacji stopy | NOWOŚĆ | G.02.01.01 | 2000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO lub SMO lub pierścieniowa (POSZERZONY ZAKRES H.029) | H.029 | G.03.01.01 | 1250 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza korygująca zaburzenia osiowe w płaszczyźnie czołowej typu DAFO z AFO (POSZERZONY ZAKRES H.029) | NOWOŚĆ | G.03.02.01 | 500 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza GRAFO bez przegubów (POSZERZONY ZAKRES H.029) | NOWOŚĆ | G.03.03.01 | 1750 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza GRAFO z przegubami (POSZERZONY ZAKRES H.029) | NOWOŚĆ | G.03.04.01 | 2500 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO bez przegubów (POSZERZONY ZAKRES H.030) | H.030 | G.04.01.01 | 2000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z przegubami wolnymi z blokadą i wspomaganiem wyprostu lub zgięcia w stawie skokowym (POSZERZONY ZAKRES H.030) | NOWOŚĆ | G.04.02.01 | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza z ujęciem uda, goleni i stopy typu KAFO z bezpieczną lub aktywnie kontrolowaną fazą podporu i wymachu (POSZERZONY ZAKRES H.030) | NOWOŚĆ | G.04.03.01 | 15000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę bez przegubów (POSZERZONY ZAKRES H.031) | H.031 | G.05.01.01 | 10000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, udo, goleń i stopę z przegubami posiadająca dodatkową funkcję korekcji lub reedukacji lub wspomagająca lokomocji (POSZERZONY ZAKRES H.031) | NOWOŚĆ | G.05.02.01 | 5000 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza odciążająca kończynę dolną | H.032 | G.06.01.01 | 1500 zł | 100% | 0 zł |
| Orteza reciprocalna (wspomagająca sprężynę chodu naprzemienny) typu RGO | H.032 | G.06.01.01 | 2000 zł | 100% | 0 zł |
